В перелік найбільш необхідних для кожного суспільства професій, обов’язково потрібно внести лікарів. Саме ці спеціалісти рятують та продовжують життя українців, допомагають появитись на світ новим людям. Проте, протягом багатьох років їхня робота не оцінювалась належним чином. Реформа Уляни Супрун має на меті виправити цю ситуацію: зарплата лікаря у 2020 році в Україні повинна зрости до 25 тис. грн.
Основні моменти реформи
За прикладом багатьох розвинених країн світу, Україна, за рішенням уряду та Президента, ще з 2018-го року розпочала перехід на страхову систему медичного обслуговування. Щоправда, український варіант суттєво відрізняється від, скажімо, французького чи американського. Плати за надання тих чи інших послуг в кожному разі доводиться все таки державі.
Спеціально для реалізації реформи державою було створено окремий орган – Національну службу здоров’я. По суті, це головний страховий орган, котрий виступає посередником між державою, медичними закладами та самим пацієнтом.
Медичні заклади завдяки реформі Супрун стають окремими, відносно незалежними від державами закладами, котрі обслуговують населення. За кожного пацієнта, котрий звернувся у заклад та підписав у ньому договір, поліклініка отримує від НСЗ фіксовану суму.
Самі ж пацієнти можуть самостійно обирати собі медичний заклад, в якому хочуть обслуговуватись, та сімейного лікаря в ньому. Відтак, чим більше пацієнтів обслуговується, тим більший сумарний прибуток. Отримані від НСЗ кошти медична установа зможе використовувати на власний розсуд: закупити певні препарати, зробити ремонт, виплатити премії найбільш працьовитим лікарям тощо. Звісно, на плечі поліклінік також лягає і оплата витрат на комунальні послуги, а також зарплати медсестрам. Останні ж не можуть отримувати зарплату меншу, аніж ту, що передбачається для них тарифною сіткою.
Скільки отримає сімейний лікар, а скільки заклад?
Як було сказано вище, сума, на яку можуть розраховувати міські поліклініки, є фіксованою. За обслуговування:
- дітей від 0 до 5 років – від 1480 грн.;
- дітей у віці 6-17 років – мінімально 814 грн.;
- зрілих осіб від 18 до 39 років – 370 грн.;
- від 40 до 64 роки – мінімум по 444 грн.;
- пенсіонерів – від 740 грн.
Для кожного спеціаліста закладу держава встановлює свої ліміти пацієнтів. Так, один педіатр максимально може «вести» одночасно 900 дітей. Для терапевтів ця цифра збільшена до 2000, а для сімейних лікарів – 1800 пацієнтів.
Для сільських місцевостей ця цифра може бути збільшеною. Сума ж за кожного окремого пацієнта тут збільшується приблизно на 20-30 гривень у порівнянні із оплатами у містах.
Відтак, розмір заробітної плати лікарів в Україні буде прямо залежати від компетентності спеціаліста та його авторитету серед населення. Чим більше він буде «приводити» клієнтів поліклініці, тим більшу зарплату може попросити у адміністрації. По суті, оклад сімейного лікаря, педіатра та терапевта буде напряму залежати від домовленостей всередині закладу. Якщо ж досягти домовленостей не вийде, спеціаліст може перейти на роботу у будь-який інших заклад.
За таким самим принципом буде організовуватись і співпраця приватних медичних закладів із державою.
Між тим, Супрун обіцяє, що мінімальна сума, на яку зможе розраховувати сімейний лікар, становить 10 тисяч гривень у місяць. Максимальна ж сума – 100 тисяч.
Зарплата спеціалістів вторинної ланки
Вже в 2019-му році повинна розпочатись друга частина медичного реформування. Стосуватись вона буде так званої вторинної ланки. Мова тут йде про спеціалізованих лікарів.
Як раніше потрапити безкоштовно на прийом до таких без скерування сімейного лікаря буде просто неможливо. Звісно, їхня зарплата не може залежати від кількості пацієнтів, які у них обслуговуються, адже далеко не усі громадяни потребують консультацій невролога, онколога, кардіолога чи інших спеціалізованого лікаря.
Як саме зміниться їхній оклад в кінцевому варіанті поки що невідомо. Однак, в міністерстві розповідають про найбільш прийнятний на сьогодні варіант. Колеги Супрун пропонують, щоб підвищення зарплати лікарям в Україні пов’язувалось із рівнем економічного зростання в країні. Відтак, мінімум для спеціаліста певного напрямку медичного закладу – 250% від середньої зарплати по країні.
Ймовірніше за все, такі ж мінімуми (або й вищі) будуть встановлюватись для спеціалістів вузького напрямку. До таких, наприклад, належать не просто хірурги, а нейрохірурги чи хірурги-онкологи, не просто інфекціоністи, а гематологи чи лікарі легеневого туберкульозу.
Чи буде індексація?
За нових правил нарахування заробітних плат та премій, індексація зарплати лікаря є малоймовірною. Звісно, якщо інфляція все ще матиме місце в наступні роки, то держава сама коригуватиме це питання і, наприклад, зможе збільшувати суму оплати медичному закладу за обслуговування кожного окремого пацієнта.
Чи буде скорочення?
Про скорочення лікарів в 2020 році в Україні поки що взагалі не йдеться. Пацієнти самостійно визначають кращих лікарів, на їхнє переконання, і таким чином відсівають тих, хто не є хорошим спеціалістом.
Ті сімейні та вузькоспеціалізовані лікарі, котрі обслуговують малу кількість осіб, будуть отримувати мінімальні заробітні плати.
Зарплата лікаря за кордоном
Для об’єктивності розгляду питання варто також вказати і про суми, які отримують зарубіжні фахівці.
В США професія лікаря вважається однією із найбільш престижних. Стати таким фахівцем може далеко не кожен, а лише найбільш вмотивовані студенти. Справа у тому, що навчатись доведеться не лише в школі медиків, але в аспірантурі. В середньому це 3,5-4,5 років. За кожен рік студент повинен сплатити від 20 до 60 тисяч доларів (це залежить від конкретного напрямку).
Заробітна плата лікарів в США становить приблизно 8-10 тисяч доларів на місяць.
Що ж стосується інших розвинених країн, то там ситуація приблизно така:
- Швейцарія – 7500-8000 доларів;
- Великобританія – 7000-7500 доларів;
- Франція – 6000-6500 доларів;
- Німеччина – 5500-6000 доларів;
- Італія – 5200-5500 доларів;
- Іспанія – 5000-5300 доларів;
- Польща – 1500 доларів;
- Литва – 900-1100 доларів.
