Современные лекарства от гепатита С позволили ВОЗ официально признать эту инфекцию излечимой. Применение Софосбувира в комбинации с Ледипасвиром, Даклатасвиром или Велпатасвиром приводит к достижению устойчивого вирусологического ответа (УВО) в 97% случаев. Такие высокие показатели выздоровления связаны с особенностью новых лекарств – прямым воздействием на вирус, точнее на особый фермент, необходимый ему для размножения.
Перед началом противовирусной терапии врачи могут прогнозировать ее исход и длительность. Они зависят от многих факторов, которые медики делят на три большие группы:
- Факторы хозяина – раса, возраст, пол, масса тела, степень фиброза, инсулинорезистентность, алкоголизм, наркотическая зависимость, сопутствующие заболевания.
- Факторы, связанные с особенностями возбудителя – генотип вируса, степень виремии, мутации NS5A.
- Терапевтические факторы – выбранные лечебные схемы, степень выраженности побочных эффектов и приверженность больного лечению.
Как правило, на борьбу с гепатитом С может уходить от 12 до 48 недель и больше. Далее подробнее остановимся на основных критериях, которые используются врачами для определения предстоящей длительности курса.
Индивидуальные особенности организма
Было доказано, что на достижение устойчивого вирусологического ответа с применением ИФН-терапии уходит намного больше времени при лечении пациентов африканской, латиноамериканской расы, а также испанцев и португальцев. Также выше шансы на быстрое выздоровление у больных:
- женского пола;
- в возрасте до 40 лет.
Среди таких пациентов отмечается низкий риск прогрессирования фиброза, соответственно, лечение не усложняется и длится меньше.
Как влияют генотип и виремия на длительность терапии
Генотипом называют вид возбудителя гепатита С с несколько отличающимся генетическим набором. Существует 6 эпидемиологически значимых штаммов, каждый из которых по-разному ведет себя в организме и реагирует на лечение. Тяжело протекающим и плохо поддающимся влиянию лекарств считается 1 генотип – он часто становится хроническим, быстро провоцирует развитие цирроза и других осложнений. По этой причине на его устранение из организма уходит больше времени, чем например, при лечении ВГС 2 генотипа.
Показатель виремии – еще один важный фактор. Он показывает, насколько активно патоген размножается в организме. Понять это можно по количеству вирусных частиц (измеряется в международных единицах) в одном мл крови. Для определения виремии проводят количественное ПЦР-исследование.
Факторы терапии
В России продолжают практиковать стандартную интерфероновую терапию, эффективность которой не превышает 80%. При использовании ИФН-препаратов обычно курс длится не менее 24 недель (редко бывает 16 недель). Тяжелые формы ВГС лечат по 6-12 месяцев. Интерферон-содержащие лекарства выпускаются только в виде растворов для инъекционного введения (ежедневно или раз в 7 дней).
В качестве альтернативы интерфероновой терапии выступают современные ПППД, которые:
- Позволяют достигать УВО в 98% случаев.
- Хорошо переносятся.
- Подходят для любого генотипа.
- Выпускаются в удобной форме.
В случае применения таких препаратов курс лечения длится 12-24 недели. За счет отсутствия тяжелых побочных эффектов, как в случае ИФН-лечения, а также таблетированной формы отмечается более высокая приверженность больных лечению. Намного проще принимать ежедневно по одной таблетке, чем раз в неделю на протяжении 6-12 месяцев водить инъекционные препараты. По этой причине противовирусное лечение ПППД проходит легче, эффективнее, и, значит, быстрее.
Главная задача врача заключается в том, чтобы правильно подобрать дополнительное средство к препарату Софосбувир. Цена в аптеке на оригинальные ПППД высокая, но всегда можно заказать недорогие дженерики в интернет-компании «Индия-Экспресс».
