Медична реформа, котра була запропонована урядом ще в 2017-му році, передбачає кардинальну зміну системи фінансування медичних установ та нарахування заробітних плат медпрацівникам. Зарплата лікаря у 2019 році в Україні, як і інших працівників медичної сфери зросла. Мінімальний оклад відповідно до чинного законодавства становить 3723 гривень. В 2020-му році система нарахування буде іншою і стане вигідною тільки для найбільш професійних докторів, котрим довіряють пацієнти.
Як зміняться нарахування?
Для забезпечення прозорого та ефективного фінансування медичної сфери, урядом було прийнято рішення створити окремий орган – Національну службу здоров’я. По суті, це державна страхова компанія, котра буде співпрацювати з усіма медичними закладами країни. Для кращого розуміння, варто вказати 4 основні пункти, що характеризують особливість системи фінансування.
- Урядом встановлюються тарифи на медичні послуги для кожної категорії пацієнтів.
- НСЗ підписує з медичними установами договір про обслуговування певної кількості громадян. Ця ж установа буде перераховувати кошти за надані послуги.
- У тариф, встановлений державою, буде входити і сума окладу лікаря. Така не повинна бути меншою, аніж 250% від середньомісячної зарплати по усій країні, що була визначеною у липні попереднього року.
- Жодних тарифних сіток використовуватись більше не буде. Передбачається вільне формування ринку заробітних плат у всіх міських медичних закладах.
Таким чином, стає зрозуміло, що розмір заробітної плати лікарів в Україні напряму залежить від домовленостей між лікарем та пацієнтом.
Тарифи на послуги
Що ж стосується встановлених державою тарифів, то вони вони прямо залежать від віку пацієнтів та будуть однаковими для усіх закладів незалежно від області.
У 2019-му році загальний базовий тариф за обслуговування одного дорослого пацієнта (віком від 18 до 39 років) становить 370 гривень. В 2020-му його підвищать до 450 гривень.
Іншою буде сума для інших вікових категорій:
- новонароджені – 5 років – від 1480 гривень;
- 6 -17 років (школярі) – 814 гривень;
- 40-64 років – по 444 гривень;
- 65 років і більше (пенсіонери) – 740 гривень.
Ймовірно, що і за схожим варіантом будуть з лікарями домовлятись і медичні заклади. Тобто, доктор приводить в клініку пацієнта, який довіряє йому, а клініка, відповідно, буде за це винагороджувати свого працівника.
Як повідомляють в міністерстві, такі суми грошей буде отримувати приватний лікар чи головний лікар клініки у власне розпорядження задля розрахунку із працівниками та забезпечення основних потреб медичної установи: оплати комунальних послуг, виконання аналізів, закупівлю медичного обладнання, розрахунок із медсестрами, ремонт тощо.
Важливо звернути увагу, що такі тарифи стосуються лише послуг наданих терапевтом чи педіатром в поліклініках. Вторинної та третинної ланки це не стосується.
Лікарні будуть фінансуватись за старим варіантом: з міського та державного бюджету.
Скільки ж зароблятиме сімейний лікар?
Назвати точну суму окладу терапевта, педіатра чи сімейного лікаря складно, адже це залежить від професійного рівня доктора та кількості складених із ним декларацій. Сама Уляна Супрун обіцяє, що кожен із названих спеціалістів не буде отримувати менше, аніж 10 тисяч гривень. Максимальна цифра досягає 100 тисяч гривень в місяць.
Для забезпечення високої якості наданих послуг, МОЗ встановлює максимальну кількість пацієнтів, яку потенційно може обслуговувати один лікар:
- для педіатра – 900;
- для терапевта – 2000;
- для сімейного лікаря – 1800.
Лікарі, котрі надають послуги пацієнтам у сільській місцевості, можуть обслуговувати і більшу кількість пацієнтів. Базовий тариф для його пацієнтів буде трішки (приблизно на 20-30 гривень) більшим за такий для міст. Відтак, такі фахівці зможуть отримувати до 740 тисяч гривень на місяць.
Індексація зарплати лікаря буде відбуватись паралельно з індексацією мінімальної заробітної плати для усіх працевлаштованих українців.
Обов’язки сімейного лікаря
Звичайно, підвищення зарплати лікарям в Україні зовсім не означає, що вони будуть виконувати більше завдань. Як і раніше, специфічні захворювання та хірургічні, ендоскопічні та інші подібні маніпуляції будуть виконуватись вузькопрофільними спеціалістами.
За видані НЗС кошти сімейний лікар зобов’язаний:
- діагностувати найпоширеніші захворювання та у разі потреби відправляти пацієнта на дообстеження чи консультацію до вузькопрофільного спеціаліста;
- лікувати найбільш поширені хвороби, зокрема: кір, краснуху, вітрянку, ГРЗ, грип, ангіну;
- слідкувати за перебігом вагітності у майбутніх мам;
- здійснювати спостереження за здоров’ям осіб, хворих на хронічні захворювання, зокрема: туберкульоз, СНІД, цукровий діабет, гіпертонію, онкологічні захворювання;
- надавати поліативну допомогу.
Окрім цього, в суму, виділену на одного пацієнта державою, буде також включено:
- загальні аналізи крові та сечі;
- аналіз крові на цукор;
- вимірювання тиску;
- електрокардіограма.
Критика реформи
Далеко не усі громадяни поділяють погляди урядовців та скептично відносяться до нововведень. Серйозне скорочення лікарів в 2019 році в Україні та смерть тисяч українців пророкують депутати-опозиціонери. Між тим, самі громадяни запевняють, що медичні послуги в країні до сьогодні були безкоштовними тільки на папері. В реальності за кожен візит до спеціаліста доводилось платити. Після реформи в рази зменшиться кількість хабарів, адже те, що хворий прийшов до лікаря, вже є прибутком для останнього.
Безумовною перевагою реформування варто назвати можливість пацієнтами самостійно обирати кращого лікаря. Хоча чимало терапевтів залишиться без роботи, однак, відсіюватись будуть лише ті, хто вже дискредитував себе, або не отримав визнання, як спеціаліст серед звичайних пацієнтів.
Що ж стосується окладів спеціалістів вузького профілю, то ця тема ще обговорюється та обдумується в уряді. В 2019-му році вони отримуватимуть заробітну плату за старими схемами. Реформування вторинної ланки передбачається наприкінець 2019-го року.
